Willemsen en de Vet
  • Homepagina van Huisartsenpraktijk Willemsen en de Vet, uw huisarts in Ermelo
  • Praktijkinformatie
    • Nieuws
    • Praktijkfolder
    • Openingstijden
    • Spoedgevallen
      • Telefonisch spreekuur
    • Huisbezoek
    • Assistentie en praktijkondersteuning
      • Afspraak maken
      • Andere spreekuren
    • Medewerkers
    • Avond-,nacht- en weekenddienst
    • Inschrijfformulier
      • Ik geef toestemming
    • Klachtenformulier
      • Klachtenregeling wkkgz
    • Uitschrijfformulier
  • Routebeschrijving
  • Hyperlinks
  • Zelftests
  • Contact formulier (alleen voor administratieve vragen)
  • A
  • A
  • A

Inschrijfformulier

Inschrijfformulier

Bent u in Ermelo komen wonen? Of wilt u graag dezelfde huisarts als uw partner of gezinslid? Dan kunt u zich bij ons inschrijven! Woont u buiten Ermelo en is de aanrijdtijd meer dan 12 minuten van uw huis naar de praktijk of twijfelt u? Neemt u dan svp contact op met de assistente: 0341- 552 319 Wilt u binnen Ermelo overstappen naar een andere huisartsenpraktijk? Geef de reden hiervoor door aan uw huisarts. Zo nodig kan uw huisarts helpen bij een eventuele overstap. Wilt u liever eerst een kennismakingsgesprek alvorens de inschrijving, dan mag u de assistente bellen voor een afspraak: 0341- 552 319.

Stap 1 van 4

25%
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Persoonsgegevens

LET OP!!! Momenteel kunnen wij de online inschrijfformulieren niet inzien, wij zijn hiermee bezig. Wij vragen u vriendelijk om het inschrijfformulier bij ons aan de balie op te halen. Alvast bedankt voor uw begrip. Bent u in Ermelo komen wonen? Of wilt u graag dezelfde huisarts als uw partner of gezinslid? Dan kunt u zich bij ons inschrijven! Woont u buiten Ermelo en is de aanrijdtijd meer dan 12 minuten van uw huis naar de praktijk of twijfelt u? Neemt u dan svp contact op met de assistente: 0341- 552 319 Wilt u binnen Ermelo overstappen naar een andere huisartsenpraktijk? Geef de reden hiervoor door aan uw huisarts. Zo nodig kan uw huisarts helpen bij een eventuele overstap. Wilt u liever eerst een kennismakingsgesprek alvorens de inschrijving, dan mag u de assistente bellen voor een afspraak: 0341- 552 319.
Geslacht(Vereist)
DD slash MM slash JJJJ

Adresgegevens

Gegevens vorige huisarts/huisarts op uw andere woonadres

Toestemming van de patiënt voor het opvragen en uitwisselen van gegevens aan andere zorgverleners met inachtneming van het medische beroepsgeheim. Het opvragen van uw medische gegevens bij uw vorige huisarts is noodzakelijk voor het leveren van medische zorg.
Medicatiegegevens bij vorige apotheek opvragen
Gegevens uitwisselen met het ziekenhuis in het kader van een behandeling
Gegevens bij andere zorgverleners opvragen
Gegevens beschikbaar stellen aan zorgverleners
Ik ga akkoord met het opvragen en uitwisselen van mijn gegevens zoals hierboven is aangegeven*(Vereist)
  • Homepagina van Huisartsenpraktijk Willemsen en de Vet, uw huisarts in Ermelo
  • Praktijkinformatie
    • Nieuws
    • Praktijkfolder
    • Openingstijden
    • Spoedgevallen
      • Telefonisch spreekuur
    • Huisbezoek
    • Assistentie en praktijkondersteuning
      • Afspraak maken
      • Andere spreekuren
    • Medewerkers
    • Avond-,nacht- en weekenddienst
    • Inschrijfformulier
      • Ik geef toestemming
    • Klachtenformulier
      • Klachtenregeling wkkgz
    • Uitschrijfformulier
  • Routebeschrijving
  • Hyperlinks
  • Zelftests
  • Contact formulier (alleen voor administratieve vragen)
thuisarts.nl-logo

Nieuws

  • Vakantie’s 2026
  • Uitslag van uw bloedonderzoek
  • Wat te doen bij warm weer
  • Klachten door de eiken-processierups?
  • Diploma apotheker-behandelaar behaald!
© 2026 Willemsen en de Vet | Cookie-instellingen |
  • Uitschrijfformulier
  • Inschrijfformulier
  • Beheer
Deze website gebruikt cookies

Wij gebruiken alleen noodzakelijke cookies zonder uw toestemming. Voor analytische cookies en externe inhoud vragen wij eerst uw toestemming.
U kunt uw keuze op ieder moment aanpassen of intrekken via Cookie-instellingen onderaan de website.

Lees meer over onze Privacy- en Cookieverklaring.

Voorkeuren instellen

Cookie-instellingen

Wij gebruiken op deze website cookies. Een cookie is een klein tekstbestand dat bij uw bezoek aan de website op uw computer, tablet of smartphone kan worden opgeslagen.

Sommige cookies zijn noodzakelijk om de website goed te laten werken. Voor andere cookies, zoals analytische cookies en externe inhoud, vragen wij eerst uw toestemming.

Functionele cookies

Altijd actief

Functionele cookies zijn nodig om de website goed te laten werken. Voor deze cookies is geen toestemming nodig.

Analytische cookies

Met analytische cookies meten wij hoe de website wordt gebruikt, zodat wij de website kunnen verbeteren.

Externe inhoud

Voor sommige onderdelen van de website gebruiken wij diensten van andere aanbieders. Deze externe inhoud kan cookies plaatsen of gegevens uitwisselen met de aanbieder.